益生菌联合肠内营养对急性胰腺炎患者肠道菌群及外周血miR-155的影响

目的 探讨益生菌联合肠内营养对急性胰腺炎患者肠道菌群及外周血miR-155的影响。 方法 选取2016年6月至2018年12月河北医科大学第二医院消化内科收治的92例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据随机数字表法分为观察组（n=46）和对照组（n=46），对照组在常规治疗基础上给予肠内营养治疗，观察组在对照组基础上给予双歧杆菌乳杆菌三联活菌片，观察两组患者治疗前后肠道菌群、炎性介质及血清miR-155变化，比较两组患者治疗后胃肠道功能恢复情况。结果 治疗后，观察组双歧杆菌、乳酸杆菌增加数量，肠球菌、大肠埃希菌减少数量，血清CRP、IL-6、IL-17、TNF-α、miR-155降低水平均显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者胃肠生活质量量表（GIQLI）评分高于对照组，腹胀消失时间、腹痛消失时间、肠鸣音恢复时间、血清淀粉酶恢复正常时间均少于对照组（P<0.05）。结论 益生菌联合肠内营养治疗急性胰腺炎可调节肠道菌群平衡，降低血清miR-155水平，缓解炎性反应，促进肠道功能恢复。     

盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜对老年重症肺炎疗效的Meta分析

目的比较正常剂量盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜在治疗老年重症肺炎中的临床疗效。方法通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献服务系统,搜索国内外公开发表的有关盐酸氨溴索联合排痰仪与大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎的相关文章,检索时限从建库起到2019年5月。分别由两名作者根据文献纳入和排除标准对文献进行筛选以及数据提取,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选后共有27篇文献最终被纳入分析。Meta分析结果表明,大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜治疗能减少患者ICU住院时间(MD=-1.84,95%CI:-2.21～-1.48)、呼吸机使用时间(MD=-3.93,95%CI:-4.17～-3.69)、治疗期间死亡率(O^R=0.42,95%CI:0.33～0.53)、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分(MD=-0.67,95%CI:-1.05～-0.29)、多器官功能衰竭(MOF)发生率(O^R=0.41,95%CI:0.32～0.53)、C反应蛋白(CRP)浓度(MD=-10.35,95%CI:-11.29～-9.41)以及血清降钙素原(PCT)浓度(MD=-0.37,95%CI:-0.40～-0.33),增加患者动脉血氧分压(PaO_2)(MD=4.85,95%CI:3.83～5.86)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)(MD=6.47,95%CI:5.65～7.29)和氧合指数(OI)(PaO_2/FiO_2)(MD=31.88,95%CI:29.21～34.54)。结论大剂量使用盐酸氨溴索联合支气管镜治疗老年重症肺炎是安全可行的,且与常规治疗方法相比,在所测指标中均具有一定的优势,有望成为治疗老年重症肺炎的优先选择。     

《黄帝内经》修辞英译之“情理交融”

《黄帝内经》(以下简称《内经》)是我国现存较早的一部重要医学文献,其语言深奥典雅,风格隽秀,是中医古籍中运用修辞的典范。其修辞现象既是文字运用的一大特色,又是翻译的难点所在。故基于比喻、摹声、讳饰、谐韵等辞格角度,探讨如何依据题旨情境,在英译中实现本体与喻体、声象与物象、词形与韵律的有机结合,从而一方面清楚表达语义和逻辑关系,创建合理的结构形态和组织形式,另一方面又能充分展示中医内涵与文化意蕴,在译语中构建出鲜明的民族文化和情感意境,实现“形与意”“情与理”的符号转换,具有良好的学理价值与实践意义。     

百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的：观察百令胶囊联合呼吸康复训练治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床疗效。方法：选择 COPD 稳定期患者 120 例，按随机数字表法分为对照组和研究组各 60 例。对照组给予呼吸康复训练，研究组在对照组基础上应用百令胶囊治疗，治疗 3 个月。治疗后，评估 2 组肺功能、痰液中基质金属蛋白酶-9 （MMP-9） 及相关炎性因子、血液 T 淋巴细胞亚群水平变化。结果：治疗后，2 组一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、BODE 指数及慢性阻塞性肺病评估测试评分量表（CAT）评分均优于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组 FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，BODE 指数及 CAT 评分低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。治疗后，2 组痰液中 MMP-9、白细胞介素-6 （IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均低于治疗前（P＜0.05），且研究组痰液中 MMP-9、IL-6 及 TNF-α 均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前，CD8+低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论：在呼吸康复训练基础上，应用百令胶囊辅助治疗 COPD 稳定期患者，可以显著改善患者肺功能、炎性因子及免疫功能。     

阿帕替尼单药在标准方案治疗失败晚期结直肠癌患者中的疗效及安全性

目的：探讨阿帕替尼单药在标准治疗方案失败晚期结直肠癌（colorectal cancer，CRC）患者中的疗效和安全性。方法：本研究为前瞻性研究设计，用PASS15 软件计算研究所需的样本量，从2017 年7 月到2018 年8 月入组标准方案治疗失败的晚期CRC患者52 例，给予阿帕替尼起始剂量750 mg或500 mg单药治疗；评估患者的客观缓解率（ORR）和疾病控制率（DCR），随访评价患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并记录治疗过程中出现的不良反应。主要研究终点为PFS，次要研究终点为ORR、DCR、OS和安全性。结果：纳入研究的52 例CRC患者中45 例可以评价疗效及安全性，其均为既往接受过至少2 次系统性化疗的晚期CRC患者。疗效：完全缓解0 例、部分缓解5 例、疾病稳定30 例、疾病进展10 例，ORR为11.11%、DCR为77.78%；预后：45 例患者的中位PFS 为3.95 个月（95% CI=3.16~4.74），中位OS为10.3 个月（95% CI=5.70~14.90）；3 级以上不良反应：手足综合征6 例（13.33%），高血压5 例（11.11%），蛋白尿5 例（6.67%），转氨酶升高4 例（8.89%），腹泻3 例（6.67%），疲劳2 例（4.44%），出血1例（2.22%）。结论：阿帕替尼单药治疗标准方案失败的晚期CRC患者具有潜在的临床获益，安全性事件总体可控。     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的研究某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)在细菌耐药方面的分子流行病学特征,为CRE的防控提供依据。方法收集某院2013—2017年细菌室保存的CRE,对其进行多位点序列分型(MLST)、药敏试验、全基因序列测定,选取部分CRE中携带的碳青霉烯耐药基因进行基因环境分析。结果共收集62株CRE,成功复活51株;其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)30株,耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CREC)9株,耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL)6株,耐碳青霉烯类其他肠杆菌6株。CRKP MLST主要包括3株ST147、2株ST11;CREC MLST主要包括3株ST167;CRECL MLST主要包括3株ST93、2株ST88。51株CRE对氨苄西林、头孢噻肟的耐药率最高,均为100%。耐碳青霉烯类耐药基因分布:1株携带blaKPC-2,14株携带blaIMP-4,18株携带blaNDM-1,22株携带blaNDM-5,2株携带blaNDM-9,10株携带blaOXA-1,10株携带blaOXA-10,2株携带blaOXA-23,2株携带blaOXA-66。分析blaNDM-1、blaNDM-5、blaNDM-9、blaIMP-4不同菌种的基因环境,发现几种耐药基因各自的基因环境都与已报道的基因环境相似,无明显的菌种间差异性。结论耐药基因通过水平传播能稳定存在于不同的CRE菌株中,对医院感染防控造成一定的威胁。     

中药材种质资源收集 保存与评价利用现状

中药材种质资源是中药资源得以健康持续利用和发展的重要物质基础,对于中药材新品种选育、中药资源可持续利用及生物多样性保护等都具有重要意义。本研究综述了中药种质资源的收集、保存与评价利用等方面的研究进展,包括研究现状、技术方法、存在的问题与发展趋势、总结与展望等,为中药材种质资源的收集、保存、评价利用以及更好地服务于中药资源产业发展提供参考。     

补肾化浊方联合粪菌移植对来曲唑诱导的多囊卵巢综合征大鼠生殖、代谢功能及相关炎症因子的影响

目的以肠道微生态为切入点探讨补肾化浊方联合粪菌移植治疗多囊卵巢综合征(PCOS)潜在机制。方法将30只6周龄SD大鼠随机分为空白组、模型组、中药组、粪菌移植组、中药+粪菌移植组,每组6只。来曲唑1 mg/(kg d)灌胃51 d,第22日起,中药组加灌补肾化浊方21.7 g/(kg d),粪菌移植组加灌新鲜粪便2 g/(kg d),中药+粪菌移植组加灌补肾化浊方21.7 g/(kg d)和新鲜粪便2 g/(kg d),连续30 d,另设空白组。干预结束后,腹主动脉取血检测大鼠血清性激素、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG),ELISA检测大鼠血清白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,HE染色观察大鼠卵巢形态学变化。结果与空白组比较,模型组大鼠卵巢呈多囊样改变,体质量、睾酮、黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)、FPG、HOMA-IR、IL-18、TNF-α水平均明显升高(P<0.01,P<0.001);与模型组比较,中药+粪菌移植组可显著改善上述指标(P<0.05,P<0.01,P<0.001),中药组可显著改善除TNF-α外各项指标(P<0.05,P<0.01),粪菌移植组可显著降低PCOS大鼠LH/FSH、IL-18水平(P<0.01,P<0.001);在降低IL-18水平方面,中药+粪菌移植组作用显著优于中药组(P<0.01)。结论中药联合粪菌移植可显著改善PCOS大鼠生殖和代谢功能,改善慢性炎症状态。     

Extracellular vesicles transmitted miR-31-5p promotes sorafenib resistance by targeting MLH1 in renal cell carcinoma

Sorafenib provides survival benefits in patients with advanced renal cell carcinoma (RCC), but its use is hampered by acquired drug resistance. It is important to fully clarify the molecular mechanisms of sorafenib resistance, which can help to avoid, delay or reverse drug resistance. Extracellular vesicles (EVs) can mediate intercellular communication by delivering effector molecules between cells. Here, we studied whether EVs are involved in sorafenib resistance of RCC and its possible molecular mechanisms. Using differential centrifugation, EVs were isolated from established sorafenib-resistant RCC cells (786-0 and ACHN), and EVs derived from sorafenib-resistant cells were uptaken by sensitive parental RCC cells and thus promoted drug resistance. Elevated exogenous miR-31-5p within EVs effectively downregulated MutL homolog 1 (MLH1) expression and thus promoted sorafenib resistance in vitro. Mice experiments also confirmed that miR-31-5p could mediate drug sensitivity in vivo. In addition, low expression of MLH1 was observed in sorafenib-resistant RCC cells and upregulation of MLH1 expression restored the sensitivity of resistant cell lines to sorafenib. Finally, miR-31-5p level in circulating EVs of RCC patients with progressive disease (PD) during sorafenib therapy was higher when compared to that in the pretherapy status. In conclusion, EVs shuttled miR-31-5p can transfer resistance information from sorafenib-resistant cells to sensitive cells by directly targeting MLH1, and thus magnify the drug resistance information to the whole tumor. Furthermore, miR-31-5p and MLH1 could be promising predictive biomarkers and therapeutic targets to prevent sorafenib resistance.     

基于全-精细指纹图谱与多元统计分析的栀子炒制前后差异评价

目的比较栀子炒制前后化学成分差异,明确其差异标志物,为栀子与炒栀子质量标准的制定提供参考。方法采用全-精细指纹图谱和多指标含量同时测定对栀子炒制前后样品进行分析,采用层次聚类分析(HCA)、主成分分析(PCA)和正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)等多元统计分析对栀子与炒栀子指纹图谱进行比较,筛选出导致差异的特征性成分。结果栀子炒制前后指纹图谱中共有15个峰,其中12个峰为两者所共有,栀子与炒栀子对照指纹图谱的全指纹图谱相似度为0.991,而去除栀子苷积分后建立的精细指纹图谱相似度为0.880,低于0.90,可基本实现两者区分;多元统计分析结果表明栀子与炒栀子可明显分为2类,并筛选得到贡献度较大的4个差异标志物,分别为峰3、5、9(栀子苷)、11(西红花苷I);含量测定结果表明栀子炒制后栀子苷、西红花苷I、西红花苷II含量显著降低,而去乙酰车叶草酸甲酯含量显著升高。结论栀子炒制前后成分差异显著,建立的精细指纹图谱结合多成分含量测定方法可有效区分栀子与炒栀子,筛选得到的差异标志物可为其质量标志物的选择提供参考。